발달지연
소개
발달지연이란 어느 특정 질환 또는 장애를 지칭하는 것이 아니라, 해당하는 나이에 이루어져야 할 발달이 성취되지 않은 상태로, 발달 선별검사에서 해당 연령의 정상 기대치보다 25%가 뒤쳐져 있는 경우를 말합니다. 전반적 발달 지연은 대운동, 미세운동과 인지, 언어, 사회성과 일상 생활 중 2가지 이상이 지연된 경우로 정의합니다.
원인
다양한 원인에 의해 발생하며 염색체 이상 등에 의한 선천성 대뇌 발달 이상이나 미숙아, 주산기 이상, 출생 후에 발생하는 각종 대사 이상, 감염, 출혈, 저산소증 등의 생물학적 요인이 있습니다. 또한 부모의 관심이나 격리, 약물 중독, 산모의 음주 등 부모와 관련된 여러 가지 사회 경제적인 환경과도 관련이 있습니다. 운동 발달 장애의 흔한 원인으로는 뇌성마비, 말초신경 및 신경근 질환, 정신 지체, 근육 질환이 있습니다. 청력이 소실되었거나 정신 지체, 자폐증 등이 있으면 언어 발달에 장애가 흔히 발생합니다. 운동, 언어, 사회 심리적 발달 장애가 두루 동반된다면 뇌기형이나 염색체 이상, 자궁 내 감염, 주산기 이상, 진행성 뇌병변에 의한 경우가 많습니다.
증상
연령별로 발달 장애를 의심할 수 있는 소견은 다음과 같습니다.
대운동 발달
- 100일 : 목을 가누지 못한다.
- 5개월: 뒤집지 못한다.
- 7개월: 혼자 앉지 못한다.
- 9~10개월: 붙잡고 서질 못한다.15개월: 걷지 못한다.
- 만 2세: 계단을 오르거나 내려가지 못한다.
- 만 3세: 한 발로 잠시도 서 있질 못한다.
- 만 4세: 한 발 뛰기를 못한다.
미세 운동 발달
- 3~4개월: 주먹을 꽉 잡고 펴지 못한다.
- 4~5개월: 장난감을 움켜쥐지 못한다.
- 7개월: 물건을 한 손에 쥐지 못한다.
- 12개월: 엄지와 검지로 작은 물건을 잡지 못한다.
- 18개월: 양말이나 장갑을 혼자 못 벗는다.
- 24개월: 5개의 블록을 쌓지 못한다.
- 만 3세: 원을 보고 그리지 못한다.
- 만 4세: 십자가와 사각형을 보고 그리지 못한다.
언어 발달
언어 발달은 지능 발달과 밀접한 관계가 있다. 그러나 언어 발달에는 개인차가 많아서 정상적으로 늦는 것인지 질환에 의한 것인지 보호자가 판단하지 못하는 경우가 많다. 하지만 일반적으로 18개월이 되어도 말보다는 몸짓으로 의사 표현을 하거나, 만 2세에도 간단한 두 단어 문장을 만들지 못하거나 만 3세가 되어도 의사 표시를 위한 문장을 못 할 때에는 언어 발달의 이상을 의심해야 한다.
사회심리 발달
- 3개월: 주위의 자극에 반응하여 미소를 짓지 않는다.
- 6~8개월: 유쾌한 분위기에도 불구하고 웃지 않는다.
- 12개월: 달래기가 어렵고 비협조적이다.
- 24개월: 아무 이유 없이 치고, 물고, 소리를 잘 지른다.
- 만 3~5세: 다른 아이와 어울리지 못한다.
치료
발달 지연은 다양한 원인에 의해 발생하므로 원인 질환에 따라 근원적인 치료는 다를 수 있습니다. 다만 치료의 궁극적인 목표는 소아의 잠재력을 최대화하고 이차적인 합병증을 최소화하여 가능한 독립적인 생활을 하게 함으로써 삶의 질을 높이는 것입니다.
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