품행장애
개요
품행 장애는 지나친 공격성, 타인을 해치는 행위, 자기 물건이나 남의 물건을 파괴하는 행동, 사기와 도둑질, 그 나이에 지켜야 할 규칙들을 빈번히 어기는 것 등을 특징으로 합니다. 중요한 특징은 공격성과 타인의 권리를 침해하는 것, 규칙을 지키지 않는 것으로 정의할 수 있습니다. 주의력결핍과잉행동장애, 우울증, 학습장애가 동반되기도하며 지나치게 엄한 부모의 훈육, 편부모와 같은 좋지 않은 가족환경, 부모의 훈육이나 지도가 너무 없는 경우, 사회경제적으로 어려운 환경에 처해있는 것과 같은 사회심리적 요소도 중요한 원인 중 하나입니다.
원인
아이들의 이런 문제적 행동의 원인을 한 가지로 설명할 수는 없습니다. 생물학적, 환경적, 이전의 경험들이 모두 복합적으로 얽혀서 품행 장애가 일어나기 때문입니다.
진단
품행 장애의 문제행동은 어느 날 갑자기 나타나기 시작하는 것이 아니라 조금씩 그 강도가 세 지게 됩니다. 남자아이가 여자아이보다 증상을 먼저 보이기 시작해서 남자아이는 10-12살 사이, 여자아이는 12-14살 사이에 보통 처음 진단이 됩니다. 아이들의 특징적 문제행동은 다음과 같습니다.
- 다른 아이에 대한 위협, 폭력, 욕설 및 폭언을 합니다.
- 뻔한 거짓말을 밥먹듯이 하고, 학교를 빼먹고, 집을 나가거나 물건을 부수고, 훔치는 행동을 반복적으로 합니다.
- 어린 나이에 성행위를 시작하거나 술, 담배, 기타 금지된 습관성 약물에 손을 댑니다.
- 문제가 잘 해결이 되지 않을 때에는 충동적으로 자살이나 자해를 하기도 합니다.
- 사회적으로 적절한 방법으로 관계를 맺고, 의사소통 하는 능력이 떨어집니다.
- 자기가 저지른 일에 대해 후회하고 자책을 하기도 하지만 대부분의 경우에는 남 탓으로 돌리거나 그 행동의 불가피성을 합리화하는 방향으로 문제를 호도합니다.
치료
약물치료는 강조되는 경향에 따라 항우울제, 리튬, 항경련제, 베타차단제, 각성제, 항정신병약 등을 투여합니다. 심리치료는 인지행동치료과 행동치료가 사회기술훈련이나 행동개선에 효과가 있습니다. 또한 가족치료가 병행되기도 하고 부모교육이나 부모상담이 도움을 줍니다. 일반적으로 집단치료는 잘 하지 않지만 입원치료는 집단치료가 허용됩니다.
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